Как проходит депрессия?

Как показал опрос проекта «Здоровье », большинство россиян игнорируют симптомы депрессии у окружающих. При этом у 3% респондентов родственники совершили суицид.

Как начинается лечение

Если вы подозреваете у себя депрессию, обратитесь за психотерапевтической помощью. Ее оказывает врач-психотерапевт или он вместе с психологом.

Следует ожидать, что они будут задавать вам некоторые вопросы о вашем самочувствии для того, чтобы выяснить, есть ли у вас симптомы депрессии, другого психического состояния или признаки депрессии спровоцированы физической причиной. Возможно, вам придется пройти некоторое клиническое обследование, например, сдать анализ крови, чтобы проверить состояние вашей щитовидной железы, проблемы с которой могут спровоцировать подобную симптоматику.

Если в результате диагноз депрессия подтвердится, начало ее лечения может включать следующее.

• Ваш врач может назначить антидепрессанты. Это лекарства, предназначенные для облегчения симптомов депрессии путем корректировки влияния определенных химических веществ в вашем мозге на мозговые цепи, которые определяют ваше настроение.
• Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью и благополучию. Это может быть психиатр, психотерапевт или психолог. Они будут разговаривать с вами о ваших проблемах и чувствах для того, чтобы выяснить, как их решить. Данный подход подразумевает «разговорную терапию», которая является частью, но не аналогом психотерапии.
• Скорее всего, ваше лечение будет включать некоторую комбинацию из двух предыдущих компонентов.

   

Депрессия – это не болезнь, а просто «плохое настроение»

Многие  считают, что депрессия – это просто «плохое настроение», или неприятная особенность характера.

На самом деле «настоящая» депрессия – это комплекс нарушений в работе головного мозга, который влечет серьезные расстройства психического здоровья. При этом в нервной системе нарушается баланс некоторых химических веществ. 

Причины депрессии разные, факторы риска  – генетические особенности, сильные стрессы, другие болезни, прием некоторых лекарств.

Не всякое плохое настроение можно называть депрессией в клиническом смысле. Каждому свойственно время от времени расстраиваться и грустить. Но если человек подавлен и не испытывает ни к чему интереса большую часть дня в течение двух недель или больше – это уже повод заподозрить «настоящую», клиническую депрессию.

Развитие депрессии

Далее все проявления усугубляются: приступы тоски учащаются и удлиняются, резче проявляется физическая заторможенность, снижается влечение вплоть до угасания либидо. Речь обедняется, становится односложной, «тусклой», замедленной. Частично утрачиваются профессиональные навыки.

У женщин появляется склонность к самообвинению. Они считают себя неспособными к профессиональной деятельности, непригодными к семейным отношениям, несостоятельными в плане воспитания ребенка. В этот период часто встречаются суточные колебания настроения, причем в утренние часы пациентки чувствуют себя хуже, чем к вечеру.

От чего зависит продолжительность заболевания

Продолжительность депрессивного эпизода меняется в зависимости от ряда факторов.

Длительность форм депрессии, вызванных эндогенными факторами, больше, чем у психогенных вариантов. Кроме того, заболевание в таких случаях протекает тяжелее.

Важна своевременность лечения. Самостоятельно преодолеть болезнь удается только 20-30% заболевших. Чем дольше психическая патология прогрессирует, тем хуже становится самочувствие больного. На терапию при запущенных вариантах потребуется больше времени. Тяжело излечить от хронических форм; в этих случаях болезнь может наблюдаться в течение многих лет, характеризоваться периодическими обострениями длительностью от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Влияет степень тяжести заболевания. Легкие и средние формы отличаются меньшей длительностью, чем тяжелые.

Важно также наличие или отсутствие сопутствующих психических отклонений.

На продолжительность заболевания влияют индивидуальные особенности больного. Дольше депрессивные состояния сохраняются у женщин, сильнее подверженных изменениям гормонального фона.

Депрессия – это то же самое, что печаль

Часто истинного смысла слова «депрессия» не понимают, отождествляют его с состоянием печали, тревожности и напряженности.

На самом деле депрессию чаще всего сопровождают внутренняя пустота и отсутствие эмоций. Да, зачастую она сочетается с повышенной тревожностью, но это два разных состояния.

Есть разные формы депрессии: большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия); малая депрессия, дистимия (состояние, при котором человек находится в плохом настроении дольше двух лет); атипичная депрессия (когда плохое настроение сочетается с другими, необычными, симптомами) и другие. У каждого свой набор симптомов.

Депрессия – не всегда только печаль. Например, при биполярном расстройстве эмоции раскачиваются как маятник. В маниакальную фазу настроение приподнятое, человек радуется жизни, постоянно хочет быть в центре внимания и становится душой любой компании. Многих тянет писать стихи, петь, рисовать картины, делать что-то еще. Затем наступает депрессивная фаза – больной скатывается в апатию.

Алексей Саврасов «Весна. Огороды»

Усугубление состояния

Без соответствующего лечения депрессия переходит в еще более тяжелую форму. Тоска становится невыносимой и зачастую сочетается с тревожностью, отсутствием чувств. Ухудшение памяти, восприятия, способности четко мыслить становится очевидным. Человек осознает утрату своих способностей и резко сожалеет о них. Возможно преувеличение когда-то совершенных проступков.

Изменяется внешность – ухудшается состояние кожи, снижается ее тургор, она становится бледной, порой до синюшности, шелушится. Ломаются ногти, тускнеют волосы. Пациентки перестают следить за собой. Часто у женщин нарушается месячный цикл, вплоть до наступления аменореи. Из соматических симптомов можно отметить шум в ушах, боль, тяжесть в голове, ощущение холода в конечностях.

Психотерапия

В большинстве случаев включает в себя беседу с психотерапевтом или другим специалистом в области психического здоровья, который помогает вам лучше понять ваши мысли, чувства и эмоции. Вместе вы попытаетесь выяснить, что помогает вам чувствовать себя лучше.

Психотерапия может помочь вам понять, почему вы чувствуете себя именно так, как вы себя чувствуете, и каким образом можно справиться с трудными эмоциями более эффективно. Она также может помочь вам преодолеть определенные страхи или изменить поведение, которое не позволяет вам управлять своими чувствами.

  

Сессии проходят по регулярному расписанию, возможно, один или два раза в неделю, в зависимости от вашего состояния и того, что вам нужно. Сессии должны быть нейтральными, непредвзятыми и конфиденциальными. Специалист по психическому здоровью, с которым вы совместно работаете над решением ваших проблем, может помочь:

• Показать, как ваши мысли, эмоции и поведение влияют на ваше состояние;
• Помочь вам справиться со стрессом;
• Предложить способы улучшить ваши отношения с другими людьми;
• Помочь вам обнаружить ранние признаки проблемы и своевременно получить помощь;
• Помочь вам противостоять и преодолевать страхи, которые мешают вам.

В зависимости от того, насколько серьезную форму приобрела ваша депрессия, этот вид терапии может занять даже несколько месяцев. Но обычно пациенты чувствуют себя лучше в течение нескольких недель. Находясь в диалоге с психотерапевтом, вы решите, когда добились достаточного прогресса, чтобы остановиться.

Возможно, вам придется посетить несколько разных психотерапевтов, пока найдете того, с кем вам комфортно и делиться своими чувствами, и решать проблемы.

Последствия затяжной депрессии

Если длительность депрессии слишком велика, ухудшается качество жизни. Поскольку при данном состоянии ухудшается работоспособность, человек может лишиться работы, потерять место учебы. Возможно прекращение общения с близкими друзьями, расставание с возлюбленным из-за болезни.

Часто причины психического расстройства связаны с работой мозга. При отсутствии лечения могут появляться различные нарушения психики.

Появляются суицидальные наклонности. Возможно деструктивное поведение, появление вредных привычек: после интоксикации симптоматика часто временно ослабевает, что привлекает больного.

Электрошоковая терапия

В случае очень тяжелой депрессии, когда ни медикаменты, ни психотерапия не помогают,  человеку, страдающему от данного расстройства, может быть рекомендована электрошоковая терапия. Она включает в себя подачу небольшого безболезненного электрического тока в мозг, пока человек находится под общим наркозом, что вызывает кратковременные судороги, которые могут облегчить симптомы депрессии.

ЭСТ также известна как электрошоковая терапия. Она имеет противоречивую историю, но в настоящее время считается эффективным средством лечения депрессии.

Современная ЭСТ выполняется путем проведения серии сеансов (стационарных или амбулаторных) в период до 4 недель. Пациенту дают наркоз, и он не чувствует электрических разрядом или конвульсий. Данный метод может иметь некоторые побочные эффекты, включая головные боли, тошноту, спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти, которые могут продолжаться в течение нескольких месяцев. Если врач рекомендует вам ЭСТ, обязательно обсудите все «за» и «против», прежде чем соглашаться.

Другие формы стимуляции мозга

Помимо ECT, в последние годы были разработаны и другие технологии. Они помогают вылечить депрессию, стимулируя участки мозга, которые, как считается, контролируют настроение. Эти технологии используются, когда другие, более традиционные, методы лечения депрессии не помогли.

• Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это процедура, предполагающая стимуляцию определенных областей мозга в течение серии процедур, длящихся несколько недель. Она проводится без наркоза. Пациенты бодрствуют и не чувствуют ни боли, ни дискомфорта.
• Стимуляция блуждающего нерва (VNS) – это операция, при которой устройство помещается под ключицу, а затем прикрепляется тонким проводом к размытому нерву на шее. Устройство посылает сигналы в области мозга, которые влияют на настроение.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS) – это экспериментальная процедура, которая вводит тонкие электроды глубоко в мозг, чтобы напрямую стимулировать области, которые обрабатывают эмоции.

Длительность различных видов депрессии

Возникающие из-за приёма или употребления чего-то

Ятрогенная, которую иногда называют фармакогенной депрессией. Чаще всего проходит сама после прекращения приёма препаратов, которые её вызвали. Такими могут быть:

• бензодиазепины;
• кортикостероиды;
• леводопы…

Обычно полностью забыть про депрессию удаётся уже на 10-ый день после изменения курса лечения или его завершения. Тем не менее, это не отрицает актуальность вопроса о том, как восстановиться после невроза и депрессии, спровоцированных медикаментами.

Исключение может составлять приём нейролептиков — психотропных препаратов, которыми купируют различные психозы. Другое название средств этой группы медикаментов — «антипсихотики». Задача препаратов — влияние на продуктивную симптоматику, которая наблюдается при психических расстройствах. Большая часть таких препаратов тем или иным способом воздействует на передачу нервных импульсов в различных системах мозга. В результате нарушается естественная выработка дофамина и его концентрация. Поэтому большая часть психотропных препаратов непременно вызывает побочные эффекты. Для того, чтобы препараты вызвали необходимое антипсихотическое воздействие требуется серьёзная блокада дофаминергической активности. Обычно она превосходит порог в 65%, но не более 80%. Этот диапазон принято называть терапевтическим окном. Однако существуют  антипсихотики двух видов. Применение типичных, которые воздействуют непосредственно на дофаминовые рецепторы, чаще всего становится причиной не только возникновения нейролептической депрессии, но и экстрапирамидных расстройства, гиперпролактинемии и других проблем. Атипичные действуют несколько мягче и влияют в основном на метаболизм серотонина и прочих нейротрансмиттеров. К типичным относят:

• галоперидол;
• аминазин;
• трифтазин.

В настоящее время они используются в психиатрии примерно с той же активностью, как и атипичные антипсихотики. Вызываемая ими депрессия редко появляется в одиночестве. Часто её сопровождают беспричинная тревога и чувство страха. Эффект может наблюдаться в срок до 1,5 лет. Такая депрессия поддаётся лечению антидепрессантами с большим трудом и носит витальный характер. Если приём антипсихотиков типичной группы не возобновится, а сам человек не употребляет наркотики и спиртное, то ответ на вопрос о том, как долго длится депрессия, после приёма таких препаратов может быть не совсем радужным — 18-20 месяцев.

Алкогольная депрессия разрушает нервную систему

Алкогольная депрессия. С биологической точки зрения она в чём-то напоминает ятрогенную. Только в случае употребления алкоголя происходит другой эффект. Алкоголь же наоборот стимулирует повышенную выработку дофамина. В результате организм привыкает к тому, что чувство удовлетворения и удовольствие можно испытать только в случае, если концентрация будет повышенной. Рано или поздно удовольствие становится тождественно опьянению. Параллельно идёт разрушение нервной системы и ослабление внутренних органов. В результате возникает депрессия, которая на начальном этапе сопровождает похмелье, потом наблюдается устойчивая связь с синдромом отнятия, а потом депрессия не проходит и во время опьянения. Срок длительности зависит от длительности самого алкоголизма.

Если не удастся отказаться от спиртного, то депрессия приобретает витальные черты и становится пожизненной. В случае успешного лечения алкоголизма последние следы могут наблюдаться в течение 1-2 месяцев после установления стойкой ремиссии.

Хроническое плохое настроение

Дистимия. Чаще всего люди именно её называют «затяжной» или «запущенной» депрессией. Это постоянное и практически не исчезающее нарушение настроения, которое связано с частичной утратой способности переживать радость. Является своего рода большим депрессивным расстройством в мягких формах проявления. Работоспособность не теряется, но немного снижается. Наблюдаются неадекватные реакции на вполне безобидные раздражители — резкие вспышки гнева или стремление куда-то уйти и забиться в угол, чтобы никого не видеть и ничего не слышать.

Про дистимию имеет смысл говорить, если плохое настроение присутствует более 2-ух лет. Сама по себе не является ни психическим отклонением, ни нарушением.

Однако иногда на фоне дистимии вдруг проявляется самая настоящая большая депрессия. Такая фаза длится пару недель, а потом переживания вновь становятся умеренными. Эти обострения принято называть двойной депрессией.

Периодически возникающие депрессии

Рекуррентная скоротечная депрессия. В момент наиболее острой фазы практически ничем не отличается от клинической депрессии или большого депрессивного расстройства. Правда, фаза длится не более 2-3 дней, но иногда период, сколько длится депрессия, может растянуться даже на 2-е недели. Отличительной особенностью является возможное отсутствие каких-то предшествующих фаз. Для диагностирования нужно, чтобы состояние повторялось с периодичностью в 1-2 месяца в течение хотя бы 2-ух лет. При этом у женщин оно никак не должно быть связанным с менструальным циклом.

Рекуррентная депрессия редко длится более 2 дней

Болезни и роды

Постнатальная депрессия. Коль скоро мы заговорили про женщин, то нужно вспомнить ещё и о том, что депрессия может возникнуть в период после родов. В большинстве случаев она проходит сама после 1-2 месяцев, но встречаются и ситуации, когда постнатальная депрессия плавно перерастает в витальную.

Соматические или соматогенные депрессии. Их можно разделить на два типа. Первый — это связанные с соматическими болезнями, которые не имеют отношения к психике, но как-то связаны с нервной системой:

• болезнь Альцгеймера;
• атеросклероз артерий головного мозга;
• черепно-мозговая травма и подобные.

Другую группу представляют собой заболевания, которые тоже относятся к возможным соматическим причинам депрессии, но не имеют непосредственной связи с нервной системой — цирроз печени, язвенная болезнь желудка, почечная недостаточность, бронхиальная астма и подобные. Они тоже становятся причиной депрессии. Говорить что-то о сроках депрессии в таких случаях крайне трудно. Достаточно вспомнить проблематику болезнь Альцгеймера, как станет понятна сущность данной проблемы. Всё зависит от типа личности больного, серьёзности заболевания и успешности комплексной терапии. Депрессия после инсульта может продолжаться около 2-ух месяцев. Что уж говорить про заболевания, которые непосредственным образом связаны с работой мозга и ЦНС?

Лечение большого депрессивного расстройства антидепрессантами длится не меньше месяца

Депрессия эндогенного типа

Малая депрессия. Наконец-то мы подобрались к наиболее стандартному, самому распространённому и в чём-то классическому виду. Разница между «малой» и «большой» только в том, что она проходит более легко, длится не очень долго, возникает не сразу и часто не имеет всей «обоймы» признаков клинической. Для диагностики нужно, чтобы было хотя бы 2-а из них. Обычно срок составляет период от 10 до 15 дней.

Малая депрессия практически никогда не сопровождается бредом, но может проявиться совместно с признаками других расстройств.

От рекуррентной она отличается тем, что не имеет привязки к какой-то периодичности. Может проявиться только один раз за всю жизнь и быть связанной с чем-то относительно безобидным, к примеру, кризисом среднего возраста. Ответ на вопрос о том, сколько лечится депрессия, в данном случае во многом связан с выбранными методами психотерапии. Одни антидепрессанты смогут принести лишь временное облегчение.

Большое депрессивное расстройство. Большое оно не только по силе выражения, но и по сроку длительности. Клинический курс лечения антидепрессантами занимает обычно месяц. После него идёт период психотерапии, который так же сопровождается приёмом медикаментов. Обычно восстановление после депрессии и возврат к нормальной жизни начинается примерно через 2-а месяца. Ответить на вопрос о том, сколько будет длиться такая депрессия, если не предпринимать никаких мер, возможным не представляется. Может быть и всю жизнь.

Отметим, что существует ещё и резистентная депрессия. Сроки при такой депрессии выглядят перевёрнутыми с ног на голову. Резистентность означает, что два курса лечения медикаментами по 3-4 недели, проведённые с интервалом в месяц, не дали никакого результата. Другими словами, для постановки диагноза нужно, чтобы три месяца лечения не дали никакого результата.

Рецидив депрессии возможен при возвращении в травмирующую социальную среду после выздоровления

К этому нужно добавить, что большую сложность составляют условия, в которых пребывает пациент после выписки из клиники. Так, классическая эндогенная депрессия не имеет внешней причины, но ни о каком выздоровлении не может быть и речи, если больной попадёт в социальную среду, которая будет постоянно его травмировать. Стресс и депрессия не имеют непосредственной связи, однако постоянное нахождение в психологически неблагоприятной среде непременно усложнит и без того сложную задачу исцеления.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...